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       英國是發(fā)達(dá)國家中實(shí)施國家保障型醫(yī)療體制的代表，即醫(yī)療保健費(fèi)用（70%以上）主要由政府支出，服務(wù)主要由公立醫(yī)院提供，類似的還有瑞典、意大利等 國。英國國家衛(wèi)生服務(wù)（NationalHealthService，NHS）體系呈金字塔形，由初級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、地區(qū)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院三級構(gòu)成。該體系 曾被世界衛(wèi)生組織（WHO）評為世界上最好的醫(yī)療服務(wù)體系。但是，隨著時(shí)間推移，NHS內(nèi)部浪費(fèi)嚴(yán)重、效率低下、員工積極性低下等弊端慢慢顯現(xiàn)，與此同 時(shí)，英國國民對衛(wèi)生保健的需求持續(xù)增長，公立醫(yī)院只能通過縮短平均住院日和延長病人輪候時(shí)間來調(diào)節(jié)，“住院難”的矛盾日益突出，而且公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施普 遍陳舊，需要大規(guī)模的更新或擴(kuò)建。因此，完全依賴國家財(cái)政投入的NHS逐漸不堪重負(fù)陷入危機(jī)。面對這種局面，為使地區(qū)公立醫(yī)院能夠滿足居民醫(yī)療衛(wèi)生需求， 加速醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，政府開始鼓勵(lì)私營部門參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中來。

　　英國政府從1992年開始探索利用PPP模式建設(shè)和運(yùn)營公立醫(yī)院，1997年英國衛(wèi)生部設(shè)立了私人融資司（PFU），啟動(dòng)私人融資計(jì)劃 （privatefinancinginitiative，PFI），它是指由私營部門投資建造公立醫(yī)院，醫(yī)院建筑物產(chǎn)權(quán)在特許期內(nèi)歸私人投資方所有。在 這個(gè)期限內(nèi)醫(yī)院每年向投資方支付一定的費(fèi)用，特許期滿后建筑物產(chǎn)權(quán)歸屬醫(yī)院。投資方除投資建設(shè)外，在期限內(nèi)還需負(fù)責(zé)建筑的維修保養(yǎng)和提供醫(yī)院后勤輔助服 務(wù)。此后，醫(yī)院PPP項(xiàng)目進(jìn)入實(shí)施階段，1997年至2007年，英國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有64個(gè)公立醫(yī)院項(xiàng)目獲得國家審批通過，其中70%的項(xiàng)目是新建和改 建醫(yī)院。

　　隨著公立醫(yī)院PPP項(xiàng)目實(shí)施取得初步成功和經(jīng)驗(yàn)積累，英國政府又于2000年啟動(dòng)了旨在運(yùn)用PPP模式解決初級衛(wèi)生保健、社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)的 LIFT（localimprovementfinancetrust）計(jì)劃。地方衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)部門、PFH（partnershipforhealth）和 私營部門合作伙伴作為股東，組成LIFT有限責(zé)任公司。公司的資產(chǎn)由公共部門和私營部門共同持有，LIFT有限責(zé)任公司承建、更新、運(yùn)營、維護(hù)并經(jīng)營初級 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物，并擁有這些建筑物的所有權(quán)，私營部門可提供物業(yè)管理、零售業(yè)務(wù)等服務(wù)，并為初級醫(yī)療基金創(chuàng)造額外收入，但不包括核心業(yè)務(wù)——醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)。建筑物出租給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，如全科醫(yī)生、基層護(hù)理人員、地方政府社會(huì)服務(wù)人員、牙醫(yī)、藥劑師等，并收取租金。目前，在英格蘭有一半的初級醫(yī)療基金 運(yùn)用LIFT來更新醫(yī)療設(shè)施、建設(shè)新的現(xiàn)代化全科醫(yī)生診療室和醫(yī)療中心。

　　從英國醫(yī)療改革可以看出，政府部門與私營部門的合作主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面。通過引進(jìn)私營資本，政府有效地緩解了財(cái)政壓力，同時(shí)改 善了醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和硬件設(shè)備，滿足了居民的醫(yī)療保障需求。私營部門的投資獲益主要是收取建筑租金、管理費(fèi)以及輔助性服務(wù)收費(fèi)等，但是醫(yī)療衛(wèi)生這一核心服 務(wù)，仍然由公立醫(yī)院提供。